血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿解脫落下來的小塊胞質(zhì)。巨核細(xì)胞雖然在骨髓的造血細(xì)胞中為數(shù)最少,僅占骨髓有核細(xì)胞總數(shù)的0.05%,但其產(chǎn)生的血小板卻對機(jī)體的止血功能極為重要。因血管創(chuàng)傷而失血時,血小板在生理止血過程中的功能活動大致可以分為兩個階段:第一階段主要是創(chuàng)傷發(fā)生后,血小板迅速黏附于創(chuàng)傷處,并聚集成團(tuán),形成較松軟的止血栓子;第二段主要是促進(jìn)血凝并形成堅實(shí)的止血栓子。通過全自動血細(xì)胞分析儀可以檢測除血小板的含量,接下來具體解讀下血小板的技術(shù)意義。
血小板計數(shù)的概念 是指計數(shù)單位容積血液中血小板的數(shù)量,血小板計數(shù)的正常值為125~320×10^9/L。血小板減少是引起出血時間延長,嚴(yán)重?fù)p傷或在激狀態(tài)可發(fā)生出血。當(dāng)血小板計數(shù)<50×10^9/L時,輕度損傷可引起皮膚粘膜紫癜,手術(shù)后可能出血;當(dāng)血小板計數(shù)<20×10^9/L時,常有自發(fā)性出血。一般認(rèn)為,當(dāng)血小板計數(shù)<20×10^9/L時,需要預(yù)防性輸入血小板。如果血小板計數(shù)>50×10^9/L,且血小板功能正常,則手術(shù)過程不至于出現(xiàn)明顯出血。
1.血小板增多:當(dāng)血小板計數(shù)>400×10^9/L時即為血小板增多,原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細(xì)胞白血病,真性紅細(xì)胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥等;血小板增多癥常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血及癌癥患者,此類增多一般不超過500×10^9/L,經(jīng)治療后情況改善,血小板數(shù)目會很快下降至正常水平。脾切除術(shù)后血小板會有明顯升高,常高于600×10^9/L,隨后會緩慢下降到正常范圍。
2.血小板減少:當(dāng)血小板計數(shù)<100×10^9/L即為血小板減少,常見于血小板生成障礙,如再生障礙性貧血,急性白血病,急性放射病等;血小板破壞增多,如原發(fā)性血小板減少性紫癜,脾功能亢進(jìn),戈謝病等,消耗過度如彌漫性血管內(nèi)凝血,家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。
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